Neuroendocrine  Tumor Chemotherapy

Neuroendocrine  Tumor Chemotherapy

Dr. Ali  Okhovatian. M.D.

Active  Member  of  American Society  of  Clinical  Oncology

Nov 14, 2018

Histologic Classification  of  NET

• NET are  generally  subclassified  by  site  of  origin , stage, and  histologic  characteristics.
• Tumor   differentiation  and  grade   often  correlate  with   mitotic  count  and  Ki-67  proliferation   index.
• Increased  mitotic  rate  and  high   Ki-67 index  are  associated  with  a  more  aggressive  clinical  course  and  worse  prognosis.
• In  some  cases, however, tumors  may  not  fall  clearly  into  one  category. For  example, a morphologically  well-differentiated  NET  with  a  low  mitotic  index  may  have  a  Ki-67  index that  falls  into  the  high-grade  category.
• A key  recommendation  is  that  tumor  differentiation, mitotic  rate, and  Ki-67  index  should  all  be  included  in  the  pathology  report.
• The  classification  of  lung  and  thymus  carcinoids  varies  from  that  of  gastroenteropancreatic  NET  in  some  classification  systems, and  in particular  does  not   include  Ki-67   and  includes  the  assessment  of  necrosis.
• In  NET  unlike  other  malignancies, primary  tumor  size  and  depth  of  invasion  had  little  bearing  on  survival  in  early-stage  disease.
• Whether  or  not  tumors  are  associated  with  symptoms  of  hormone  hypersecretion

  (“functioning” or “ non-functioning”) is, in       general, a  part  of  the  clinical  rather  than  histologic  diagnosis. Thus , functional  status  is usually  not  included  in  the  pathology  report. However, If  a  specific  clinical  situation  suggests  that  correlation  with  histologic  evidence  of  peptide  hormone  may  be  helpful, then  biochemical  or  IHC  may  be  performed.